Неотложная помощь при химических ожогах

Первая медицинская помощь при химических ожогах кожи

Последнее обновление: 14.01.2020

Химический ожог возникает при соприкосновении кожи с кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов и других едких веществ. Поражения эпидермиса при контакте с веществами делятся на четыре степени тяжести:

• I степень – небольшое покраснение и боль от прикосновений.
• II степень – появление пузырьков с прозрачной жидкостью.
• III степень – большие волдыри, наполненные мутной жидкостью и кровянистыми выделениями, нарушение чувствительности.
• IV степень – поражение всех тканей вплоть до кости.

Вне зависимости от степени, первая помощь при химическом ожоге одинакова. При тяжелых повреждениях (от III степени) требуется вызвать врача, а потом приниматься за оказание первой медицинской помощи.

Пошаговая первая помощь при химических ожогах

1. Снимите с пострадавшего одежду и украшения, на которые могли попасть капли химического вещества.
2. Пораженную поверхность промывать под теплой водой 20-30 минут (зависит от степени поражения).
3. Не используйте салфетки и ткань, чтобы удалить едкое вещество. Вы еще больше вотрете его в кожу.
4. Если ожог вызван щелочью, то ополаскивания водой кожу нужно промыть раствором лимонной или борной кислоты (половина столовой ложки на стакан воды). Кислота нейтрализует щелочь.
5. В свою очередь, щелочь нейтрализует кислоту. Поэтому если ожог получен от кислоты, промывать кожу нужно щелочным раствором, например, мыльной водой.
6. Если ожог вызван плавиковой кислотой (которая содержится, к примеру, в тормозной жидкости) промывать кожу под струей воды нужно не меньше двух часов.
7. Нельзя промывать кожу водой при ожоге гашеной известью! Сначала удаляем известь с помощью куска чистой хлопковой ткани. А уже потом поверхность ополоснуть и протереть растительным маслом.
8. На область ожога наложить стерильную повязку (как вариант – смоченный в теплой воде бинт). Под повязкой можно разместить марлевую прокладку, обработанную мазью-антибиотиком. Это нужно для обеззараживания кожи при химическом ожоге.
9. Доставить в больницу для дальнейшего лечения, если тяжесть химического ожога – выше второй степени.

Как лечить химический ожог глаза

Если от химического вещества пострадал глаз, промойте его холодной водой – чем дольше, тем лучше, но не менее 20 минут. Если ухудшилось зрение, и повредилась кожа вокруг глаза, необходимо вызвать врача.

ВАЖНО: при химических ожогах глаз нельзя применять мази и нейтрализующие вещества — растворы кислоты и щелочи. Слизистая оболочка надежно защищена и сама приложит все усилия, чтобы избавиться от едких жидкостей.

Уход за поврежденной ожогом кожей

Чем больше внимания вы уделите уходу за кожей после химического ожога, тем быстрее заживет поверхность и тем меньше шансов навсегда остаться со шрамом.

Правила ухода просты: нельзя использовать раздражающие кожу вещества. К ним относятся практически все средства на основе спирта, ароматизаторы и щелочные составы (мыло, шампуни). Используйте крема, в составе которых нет сильнодействующих веществ и аллергенов. Они смягчат кожу, обеспечат усиленное питание для быстрого лечения от химического ожога и защитят эпидермис от возможных повреждений.

Крем «Ла-Кри» разработан врачами для ухода за самой чувствительной кожей – в том числе, и поврежденной химическим ожогом. В нем нет аллергенов (поэтому использовать их можно даже в уходе за младенческой кожей), зато есть много питательных экстрактов растений, которые отвечают за регенерацию.

Мнение специалистов

По результатам многочисленных клинических исследований средства «Ла-Кри» рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

По результатам клинических исследований, проводимых союзом педиатров России, было доказано, что при применении комплекса средств ТМ «ЛА-КРИ» уровень влажности кожи снизился на 4% в сравнении, а у группы, применявшей плацебо, уровень влажности снизился на 9%.

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

• уменьшает зуд и раздражение;
• снимает покраснение кожи;
• увлажняет и бережно ухаживает за кожей.

Отзывы потребителей

«Крем «Ла-Кри» л мне посоветовали в аптеке в замену фенистилу, сума сойти почти 500 рублей, слишком дорого. Крем «Ла-Кри» л стоит в разы дешевле и по словам продавца в аптеке не имеет практически отличия.

Обычная бумажная упаковка, практически вся в сине- зелёных тонах. На упаковке изображён ребёнок и указано что крем можно применять детям с 0 лет. Так же указано что крем не имеет отдушек и красителей.

Вода, авокадо масло, пантенол, цетилстеариловый спирт, экстракт со лодки, экстракт грецкого ореха, экстракт фиалки и ещё некоторые добавки.

• Масло авокадо 3%
• Пантенол. 2,5%
• Экстракт солодки 1%
• Экстракт грецкого ореха 0,7%
• Бисаболол. 0,2%
• Экстракт фиалки. 0,2%
• Масло розового дерева 0,12%
• Экстракт череды. 0,05%

Теперь расскажу немного о некоторых компонентах.

Масло богато витаминами, микроэлементами и насыщено жирными кислотами, жировой состав максимально приближен к жирам кожи человека, поэтому все содержащие в креме полезные вещества проникают в кожу, тем самым обеспечивают её питание.

О пантеноле не стану рассказывать, так как каждая мама с кремом пантенол знакома не по наслышке.

Экстракт грецкого ореха:

Является антибактериальным растительным средством, оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Фиалка богата эфирными маслами, витаминами. Экстракт фиалки повышает уровень увлажненности и эластичности кожи.

Крем в аптеке стоит 248 рублей, взависимости от аптек стоимость может отличаться.пасибо за внимание».

«Добрый вечер! Зимой кожа рук становится слишком сухой, поэтому приходится подбирать средства для чувствительной кожи. В этот раз купила крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи без отдушек и красителей.

Цвет светло-коричневый, запах травяной. Не жирный, быстро впитывается, кожа становится бархатистой.

Разработан на основе растительных компонентов для снятия зуда, раздражения и покраснения кожи. Активные компоненты:

• Авокадо масло
• Пантенол
• Солодки экстракт
• Грецкого ореха экстракт
• Бисаболол
• Фиалки экстракт
• Розового дерева масло
• Череды экстракт.

Купить данное средство можно в аптеке.

Спасибо за внимание и удачных Вам покупок!»

Оказание неотложной помощи при химических ожогах.

При поражениях любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, спецтопливом, фосфором, и т.п.) необходимо:

— Немедленно снять одежду, пропитанную химическим веществом.

— Обильно промыть под струей холодной воды, (обрабатывать тампоном, смоченной водой нельзя, так как это способствует проникновению химического вещества внутрь!).

Для нейтрализации кислот применяют 2% р-р питьевой соды или присыпают пораженный участок порошком мела, жженой магнезии.

Щелочь нейтрализует 2% р-р уксусной или лимонной кислоты.

Фосфор, попавший на кожу, смывают струей воды или погружают руку или ногу в воду, так как на воздухе фосфор вспыхивает и вызывает двойной ожог – химический и термический. Необходимо немедленно опустить поврежденное место в холодную, проточную воду на 10-15 минут, палочкой удалить кусочки фосфора, наложить повязку (жиры и мази противопоказаны, так как способствуют всасыванию).

Если на кожу попала негашеная известь, ни в коем случае нельзя допускать ее соприкосновения с влагой – произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму. Нужно удалить известь сухой тряпкой и обработать ожог растительным или животным маслом.

При любом химическом ожоге нельзя смазывать пораженную кожу красящими веществами, например бриллиантовой зеленью, раствором йода или перманганата калия. Это может помешать оценке тяжести поражения.

ОТМОРОЖЕНИЕ –в результате воздействия на организм низкой температуры окружающей среды.

Местные холодовые изменения называю — отморожениями, а поражения сопровождающиеся понижением температуры всего тела – замерзанием.

Влажность и ветер усиливают действие холода. Отморожение может наступить даже при температуре (выше 5-8 гр). К развитию отморожений и замерзания способствуют переутомление, кровопотеря, истощение, неподвижность, намокание одежды, алкогольное опьянение. Переохлаждение приводит к замедлению кровообращения в соответствующем участке тела с образованием тромбов, наступлением кислородного голодания, параличу капилляров и повышению проницаемости их стенки с развитием отека. Отморожению чаще подвергаются дистальные отделы конечностей и особенно участки тела с нарушенным кровообращением, реже серьезно поражается нос, уши, кожа коленных суставов.

По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения. Установить это возможно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.

1 степень: легкое нарушение кровообращения.

Бледная кожа становиться сине-красной. Нарастает отек, появляется боль.

Воспаление в течении 5-7 дней проходит.

Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.

Помощь. Пострадавшего достаточно поместить в теплое помещение. Согреть отмороженную часть тела (лучше всего в воде с температурой, возрастающей от 20 до 37 градусов, или растиранием ладонью, махровым полотенцем, ватой, смоченной водкой, одеколоном, но ни в коем не случае нельзя растирать снегом).

2 степени: проявляется омертвлением поверхностных слоев кожи.

Быстро развивается отек. Появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Позднее наступает онемение кожи.

В неосложненных случаях заживление наступает на 10-12 сутки без грануляций и рубцов.

Помощь. Пораженные участки закрывают жировой повязкой, принимая меры к согреванию больного (горячий чай и др.). Доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

3 степени: нарушение кровообращения (тромбоз сосудов) приводит к омертвлению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину.

Появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного или темно-бурого цвета. Не чувствительно к прикосновению и уколам (но больные страдают от мучительных болей). Через 5-7 дней начинается отторжение омертвевших тканей. Ногти не восстанавливаются.

Общие явления при данной степени: потрясающий озноб и пот. Ухудшается самочувствие, апатия к окружающему. Через 1-2 месяца грануляционная ткань превращается в рубец.

4 степени: некроз всех слоев мягких тканей, а иногда и кости.

Признаки такие же, что и при 3 степени, но более резко выражены.

При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. На 10-17 день поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения омертвевшей конечности длиться (1,5-2 месяца). Заживление раны очень медленной и вялое.

Отморожения 1 и 2 степени характеризуются обратимостью процесса,

а 3 и 4 степени заканчиваются омертвлением кожи и подлежащих мягких тканей, иногда даже всех тканей конечностей.

Общее охлаждение (замерзание) развивается при длительном воздействии холода, возникает тяжелейший синдром, приводящий нередко к смерти. Сначала он проявляется озноблением, вялостью, сонливостью (признаки поражения ЦНС), а затем такими грозными явлениями, как снижение температуры тела и фибрилляция желудочков. Только реанимационные меры, включающие интенсивное согревание (обязательно надо внести пострадавшего в помещение, раздеть, тепло укутать, но ни в коем случае не растирать его снегом на улице), длительную искусственную вентиляцию легких, восстановление и поддержание кровообращения, могут дать шанс на спасение жизни.

Ознобление.Возникает у лиц, которые по характеру своей работы многократно подвергаются действию холода, ветра, повышенной влажности. Клиническая картина выражается в хроническом воспалении кожи, которая приобретает вид красно-синих пятен с багровым оттенком. Отмечаются зуд, небольшая припухлость. Прикосновения к коже болезненны. После прекращения действия холода ознобление проходит.

«Траншейная стопа» — разновидность холодового поражения – возникает под влиянием непрерывного длительного воздействия не очень низких температур (даже выше 0 градусов) на ноги, обутые в мокрую обувь. Пострадавшего беспокоят боли, невозможность наступить на всю стопу (из-за преимущественного поражения пальцев приходится наступать на пятки). Расстройства кровообращения могут привести к некрозу. Лечение – по общим правилам. Профилактика – своевременная смена влажной обуви, туалет ног.

Первая помощь. Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего (горячий кофе, чай, молоко). Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также мерой первой помощи.

Главное не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, т.к. на них губительно действует теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметов и даже рук.

Когда пострадавшего вводят в отапливаемое помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные повязки (ватно-марлевые, шерстяные и другие).

Повязка должна закрывать только область с пораженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности, чего допустить нельзя!

Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови и жизнедеятельность тканей пораженного участка будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем кровотока.

Очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Чтобы обеспечить их неподвижность, достаточно применить любой из видов транспортной иммобилизации импровизированными или стандартными шинами.

При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги, как только пострадавшего внесли в теплое помещение. Предварительно у него определяют признаки жизни в виде наличия элементов сознания, дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет, по показаниям проводят ИВЛ и осторожно непрямой массаж сердца. Тело укутывают ватным или шерстяным одеялом. Оледеневшую обувь не снимают и ноги в этой обуви укутывают любым подручным материалом.

После оказания необходимой помощи за состоянием пострадавшего ведут наблюдение и в дальнейшем госпитализируют в лечебное учреждение,

Применяя этот метод первой помощи, часто удается спасти обмороженных и избежать тяжелых последствий отморожения рук и ног.

Растирать пораженные участки тела снегом нельзя, так как снег еще больше охлаждает кожу. Кроме того, он всегда содержит грязь, а мелкие льдинки могут травмировать кожу, что откроет доступ инфекции. Употреблять для растирания жиры, вазелин нецелесообразно.

Доврачебная помощь при химическом ожоге кожи

Химический ожог, как правило, возникает в результате несоблюдения техники безопасности в работе с химическими веществами, несчастных случаев на производстве, в быту (бытовые средства, пыльца и сок ядовитых растений), либо умышленное причинение вреда здоровью другим человеком.

Химический ожог – это повреждение кожных покровов химическими веществами или растворами, имеющие высокую концентрацию активного вещества.

Химические вещества могут также вызвать поражение желудочно-кишечного тракта, глаз, дыхательных путей и собственно кожи, сопровождающееся сильной болью.

Степени ожога кожи химическими веществами

1 степень

Повреждается только поверхностный слой кожи (эпидермис). В этом случае наблюдается незначительный отёк и покраснение кожных покровов, возможны незначительные болевые ощущения в области пораженного участка кожи.

2 степень

При второй степени повреждается не только поверхностный слой, но и дерма. Наблюдается выраженный отек, покраснение кожи и возможное наличие пузырьков с прозрачной жидкостью.

3 степень

При третьей степени поражаются не только слои кожи, но и граница подкожно-жирового слоя, происходит повреждение нервных окончаний. Возможно появление пузырьков с примесью крови и мутноватой жидкостью. Пострадавший практически не чувствует боли, так как нарушена чувствительность.

4 степень

При четвертой степени повреждаются все слои кожи, а также подкожно-жировой слой, клетчатка, мышцы, сухожилия, и кости.

В результате поражением щелочью на месте поражения образуется струп (беловатого оттенка, рыхлый на ощупь).

Оказание доврачебной помощи при поражении наружных кожных покровов

В первую очередь необходимо:

1. Как можно скорее устранить источник химического ожога,
2. Промыть поврежденную поверхность под проточной водой с целью смывания агрессивного вещества с раневой поверхности.

Степень повреждения кожных покровов напрямую зависит от количества химического вещества, концентрации агрессивного вещества, длительностью, механизма и силы воздействия.

Если сравнивать щелочь и кислоту, первая более агрессивная, масштаб поражения всегда больше и глубже. При поражении кислотой характерно наличие твердой и сухой корочки, имеющей четкие границы на фоне неповрежденных участков кожи. Цвет кожных покровов зависит от действующего вещества.

Даже когда химическое вещество удалено с поверхности кожи, оно продолжает всасываться и воздействовать на ее слои. Следовательно, сразу определить, насколько сильно повреждены кожные покровы, не является возможным. И только с момента, когда появляется нагноение, можно определить степень повреждения (порой это длится 5-10дней).

Если предположительно повреждение 1 или 2 степени, для оказания первой доврачебной помощи с пострадавшего снимают верхнюю и нательную одежду и украшения. Промывают кожные покровы проточной водой в течение 15-20 минут.

В зависимости от длительности воздействия химического вещества время увеличивается от 30-60 минут.

Если поражение предположительно 3 и 4 степени, то о промывании проточной водой речи не идет.

После принятых первых мер необходимо быстро нейтрализовать действие химического вещества. Это потребует точного знания, чем именно обожжен пострадавший.

Важно: самостоятельные действия по нейтрализации производятся только в случае невозможности оказания помощи сотрудниками скорой помощи, или недоступности для приезда квалифицированных врачей, невозможностью быстрого прибытия пострадавшего в медицинское учреждение.

Подручные средства для нейтрализации действия химического вещества

Если ожог вызван кислотой, то ее нейтрализуют щелочным раствором, например, мыльным, содовым (1чайная ложка соды на стакан воды).

Карболовая кислота нейтрализуется глицерином и известковым молоком.

При ожоге щелочью – нейтрализуем слабым раствором уксусной кислоты, либо лимонным раствором (сок лимона, лимонная кислота).

На пораженный участок кожи накладывается чистая нетугая повязка, в случае болезненности поверх нее размещается влажная холодная ткань.

Во избежание развития болевого шока, либо для уменьшения болевого синдрома, обеспечить пострадавшему обильное питье, прием обезболивающих средств.

Чего нельзя делать при химическом ожоге кожи

Если же на поверхность кожи попало сыпучее едкое вещество (например, алюминий в виде порошка), то порошок необходимо тщательно стряхнуть с поверхности кожи, но ни в коем случае нельзя смывать его водой, так как возможно появление химической реакции в виде воспламенения, что еще больше усугубит и осложнит сложившуюся ситуацию.

Также ни в коем случае нельзя использовать подручные средства при удалении химического вещества с поверхности (таких, как салфетки, щетки, тряпки, различные безобидные крема, гели и т. д, так как проникновение химического вещества будет только глубже).

Нельзя прокалывать пузыри в нестерильных условиях и обрабатывать пораженные участки кожи зеленкой, перекисью, йодом и другими антисептическим растворами.

2.